某女,35歲,大專文化,漢族,某中學教師,已婚,經濟狀況良好。

求助者自述:近3個月來一直處地情緒低落狀態,經常感到委屈,有時獨自落淚,認為現實是冷酢無情的,覺得對許多事情都提不起精神來,生活沒有意思,對未來的婚姻生活悲觀失望,認為夫妻感情已經走到了盡頭,終日生活在悔恨和痛苦之中,吃不下飯,睡眠也很差,入睡困難,經常做惡夢,白天注意力不集中,記憶力下降,容易急躁,遇到一點小事就愛對家人發脾氣,雖然還能繼續教學工作,在學生和同事面前還裝作若無其事,但是,工作效率低,備課時經常出現小差錯。不想與人多交往,經常找理由不參加同學聚會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題,在朋友的再三鼓勵下,前來就診

心理咨詢師了解的情況:自幼身體健康,未患過嚴重疾病。從小性格較內向,聽話,在大人眼中是個孩子,沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格,從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現在的丈夫自由戀愛結婚,婚后夫妻感情一直很融洽,自己感覺很幸福。3個月前她突然發現丈夫與一年輕女子有不正當關系,就感覺天要塌下來,非常氣憤,悔恨交加,與丈夫大吵了一場,吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改,但自己就不能原諒她。曾想到離婚,但顧重重,離婚吧,自己今后的日子怎么過,別人會怎么看自己;不離吧,自己又不原再這樣生活下去,在這種沖突下,日漸憔悴,情緒論低落,脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時,就特別敏感、脆弱,后來甚至盾到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作,但積極主動性較前降低,生活的興趣也大不如此前。自己也想通過一些途經改變現狀,如向朋友傾訴,尋求幫助,卻難以解脫,故前來進行心理咨詢。

根據以上案例子,請回答以上問題:

1、 對該案例子的初步印象是什么?請說明理由。(30分)

2、 請對本案例進行病因分析。(20分)

3、 請對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理(25分)

4、 該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

參考答案:

1、對該案例的初步印象是什么?請說明理由。(30分)

初步印象:嚴重心理問題(10分)

理由(20分):

(1)引起“嚴重心理問題”的原因,是較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗如悔恨、惱怒、情緒低落等;(5分)

(2)從產生痛苦情緒開始,痛苦情緒持續時間在兩個月以上,半年以下;(5分)

(3)遭受的刺激強度較大,反應強烈。有短暫地失去理性控制,如氣憤、爭吵,砸電視機;在后來的持續時間里,痛苦逐漸減弱,但是,單純地依靠“自然發展”或“非專業性的干預”,卻難以解脫;對工作和生活有一定程度的影響。(5分)

(4)痛苦情緒被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦,即反應對象被泛化。(5分)

2、請對本案例進行病因分析。(20分)

(1)社會原因(5分):

丈夫與別的女子有不正當關系(5分);

(2)心理原因(15分):

① 性格內向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);

② 災難化認知(發現丈夫外遇就覺得天塌了)(5分);

③ 內心沖突(離婚與不離婚的矛盾沖突)(5分)。

3、請對求助者目前身心和社會功能狀態進行整理。(25分)

(1)精神狀態(10分):

① 注意力不集中(2分)② 記憶力下降(2分)③ 情緒急躁,愛發脾氣(2分)

④ 抑郁:對未來悲觀失望,提不起精神,工作生活沒有意思,落淚(2分)

⑤ 內心痛苦、后悔(2分)

(2)生理功能改變(5分):

① 睡眠障礙:入睡困難,經常做惡夢(3分)② 無食欲(2分)

(3)社會功能狀況(10分):

① 工作效率低,備課時經常出現小差錯(4分)

② 社會交往很少,不想與人多交往,經常找理由不參加同學聚會(4分)

③ 經常對家人發脾氣(2分)

4、該求助者的主要癥狀是什么?(25分)

(1)認知:災難化認知、消極認知(5分)(2)情感:情緒低落、痛苦后悔(5分)

(3)行為:交往減少,急躁發脾氣(5分)(4)生理:睡眠困難、食欲下降(5分)

(5)社會功能:工作效率降低、容易出差錯、交往減少(5分)

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